Arteriopatia Obliteranta

 Definitie:

Ateroscleroza arterelor care iriga membrele inferioare, si care se manifesta clinic in functie de gradul de stenoza , numarul si tipul vaselor afectate.

Poate fi acuta ( daca obstructia unuia sau mai multor vase se realizeaza brusc) sau cronica ( daca aceasta obstructie se realizeaza progresiv). Durerile la nivelul membrelor inferioare datorate procesului de ateroscleroza se numesc claudicatie.

Clasificarea severitati arteriopatiei in functie de claudicatie este urmatoarea:

I: asimptomatic;

II: claudicatie intermitenta;

IIa: claudicatia apare la peste 200m;

IIb: claudicatia apare la sub 200m;

III: durere in repaus/nocturna;

IV:necroza/gangrena;

Riscuri:

Afectarea tesuturilor irigate de vasele afectate atit de mult incit acestea ajung sa se necrozeze si pacientul ajunge la amputarea unei parti din membrul inferior.

Daca obstructia unui vas se realizeaza brusc si nu e intervine prin medicatie sau chirurgical pentru restabilirea circulatiei la acel nivel, se poate produce necroza acuta si amputare de necesitate.

Etape diagnostice:

• confirmarea diagnosticului

• excluderea altor afectiuni cu simptomatologie similara: dureri musculare, articulare, boli de piele, etc.

• stabilirea gradului de severitate al bolii;

• stabilirea formei de boala : acuta sau cronica;

• stabilire existentei concomitente a altor boli datorate aterosclerozei;

• confirmarea sau excluderea diabetului;

Proceduri diagnostice:

• consult clinic cardiologic ( inclusiv cu masurarea indicelui glezna – brat);

• probe biologice;

• ecografie Doppler vascular;

• arteriografie;

Tratament:

este diferit daca e vorba de o afectiune acuta sau cronica. In formele acute se uramareste dezobstructia cit mai rapida a vasului afectat.

Tratamentul de asemenea poate fi simptomatic ( cu efect doar pe durere)si/sau curativ Tratemntul curativ se poate realiza prin angioplatie sau by pass si depinde de severitatea stenozei, localizarea ei, numarul vaselor afectate.

Medicamentos:

• simptomatice( pentoxifilina)

• heparine( utilizate in fromele acute de boala)

Interventional:

• arteriografie cu angioplastie;

• by pass;

Referinte:

ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the Management of patients with Peripheral Arterial Disease, Circulation( 2007), January 3, e-463:1-193.

Autor: Nicoleta Calomfirescu/   Data:15.08.2007