Fibrilatia Atriala

 Definitie:

Este o tulburare a ritmului inimii , carcterizata printr-o activiate electrica necoordonata a atriilor, avind drep consecinta afexctarea functiei mecanice.

Riscuri:

• trombembolism pulmonar ( obstruarea unuia sau mai multor vase care iriga plaminii)

• pierderea cunsotiintei datorita ritmului prea rapid sau prea lent

• dificulatati la respiratie, sufocare;

Etape diagnostice

• stabilirea diagnosticului de fibrilatie

• stabilirea tipului de fibrilatie in functie de momentul debutului ei:

  1. nou descoperita

  2. recurenta paroxistica

  3. recurenra persisitenta

  4. permanenta

• stabilrea etiologiei fibrilatiei

Proceduri diagnostice:

• examen clinic

• ECG de repaus

• ecocardiografie

• teste de singe ( care trebuie sa includa probe de tiroida, renale, hepatice)

Alte teste aditionale:

• test de mers de 6 minute

• test de efort

• HOLTER ECG

• ecocardiografie transesofagiana

• studiu electrofiziologic

• radiografie cord pulmon

Terapia:

Are urmatoarele obiective:

• stabilirea rapida a ritmului sinusal , atunci cin este posibil;

• controlul adecvat al frecventei cardiace;

• preventia tromembolismului pulmonar;

• corectia factorului decalnsator , atunci cind este detecat unul( de exemplu tratamentul unei boli de tiroida);

In functie de mometul diagnosticului si tipul de fibrilatie si frecventa ritmului cardiac se stabileste o anumita conduita terapeutica , cu anumite medicamente. Medicamentele folosite in tratamentul fibrilatiei se numesc antiaritmice si se impart la rindul lor in mai multe clase.

Preventia tromembolismului pulmonar se face cu anticoagulante injectabile, in prima faza si uletrior cu anticoagulante orale ( acenocumarol). Tratamentul cu anticoagulantele orale este monitorizat din punct de vedere al eficientei prin anumite probe de singe.( INR).

Daca acestea se iau intr-o cantitate prea mare exista risc de singerare ( singerarea gingiilor, singe in urina, etc), iar daca se iau intr-o cantitate prea mica exista risc de formare de trombi in cavitatile inimii.

Autor: Nicoleta Calomfirescu/   Data:15.08.2007

Referinte:

ESC Pocket Guidelines, Committee for practice Guidelines To improve the quality of clinical parctice and patinet care in Europe, Atrial Fibrillation, Guidelines For The Mnagement of Patients with Atrial Fibrillation, 2006.