Hipertensiunea Arteriala

 Definitie:

Hipertensiunea arteriala consta in cresterea valorilor tensiunii arteriale peste anumite valori. Cresterea constanta , la mai mult de doua masuratori consecutive, la interval de 10 zile a tensiunii arteriale sistolice 140 mHg si a tensiunii arteriale diastolice peste 90 mmHg defineste statusul de hipertensiune. Acestea de altfel sunt tintele pe care trebuie sa le atinga un tratament antihipertensiv corect.

La pacientii cunoscuti cu diabet , tinta terapeutica este 130/80 mmHg.

Riscurile pacientilor cu hipertensiune:

La pacientii cunoscuti cu hipertensiune, singele curge prin vase cu o forta crescuta. Aceasta forta se exercita asupra vaselor sangvine si duce la o ateroscleroza precoce a lor. Totodata , o tensiune arteriala crescuta duce la o ingrosare a muschiului inimii, care in timp poate duce la dificaultati in relaxarea muschiului cardiac si in stadii avansate la marirea diemnsiunilor inimii.

Pacientii hipertensivi netratati sunt supusi urmatoarelor riscuri:

• angina pectorala

• infarct miocardic

• accident vascular cerebral

• insuficenta cardiaca

• deces prematur

• nefroangioscleroza, care poate merge pina la insuficienta renala cronica

Etape diagnostice:

• confirmarea sau infrimarea diagnosticului de HTA

• stabilirea severitatii HTA

• stabilirea riscului cardiovascular global al pacientului hipertensiv

• stabilirea unor cauze externe care au dus la dezechilibrarea unei hipertensiuni anterior controlate

• stabilirea unei scheme terapeutice personalizate si optimizate , in functie si de ceilalti factori de risc;

• definirea tintelor terapeutice si a frecventei de monitorizare;

Procedurile necesare unui diagnostic corect si complet al HTA:

• consult medical

• monitorizare ambulatorie a tensiunii arteriale ( in cazuri selectionate)

• ecocardiografie ( in cazuri selectionate)

• ECG de repaus

• probe de laborator: glicemie, colesterol total, trigliceride, LDL colesterol, HDL colesterol, microalbuminurie, uree creatinina,

• ecografie vasculara( ptr. masurarea indicelui intima medie, in cazuri selectionate)

• examen al fundului de ochi;

Terapie:

Regim alimentar:

Se recomanda un regim alimentar hiposodat, adica cu putina sare. Pentru realizarea acestui lucru se recomanda citirea cu atentie a continutului in saruri de pe produsele alimentare. Orice aliment contine intr-o cantitate mai mica sau mai mare sodiu.

Se recomada de asemenea scaderea in greutate . Se apreciaza ca o scadere in greutate cu 3kg poate duce la o scadere a tensiunii arteriale cu 1 mmHg.

Activiatatea fizica regulata poate duce si la o scaedere in greutate si la scaderea valorilor tensiunii arteriale.

Controlul strict al glicemiei la pacientii diabetici, poate ajuta la un control mai bun al tensiunii arteriale.

Medicatie:

• diureticele;

• blocantele de calciu

• inhibitorii de enzima de conversie

• inhibitorii de receptori de angiotensina

• betablocantele

• nhibitorii centrali

Referinte:

.Guidelines for the Management of Arterial Hypertension, The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of hypertension (ESH) and of the European Society of cardiology ( ESC), Journal of hypertension 2007,25:1105-1187

Autor:  Nicoleta Calomfirescu/  Data:15.08.2007