Infarctul Miocardic

Definitie:

Infundarea completa a unuia din vasele care iriga muschul inimii are drept consecinta suferinta si chiar moartea fibrelor miocardice din teritoriul respectiv. Daca se intervine rapid ( 4-6 ore) de la mometul obstructiei si uneori pina la 12 ore, si vasul este repermeabilizat, atunci o parte din fibre sau chiar toate pot sa isi revina. Teritoiul din muschiul inimii in care fibrele miocardice au murit de numeste' necroza miocardica'.

Riscurile infarctului miocardic:

• tulburari ale ritmului cardiac( fie prin batai foarte rapide si neregulate, fie prin batati rare sau chiar intreruperea batailor inimii);

• rupturi ale muschiului inimii;

• rupturi ale unor segmente din valvele inimii;

• umplerea foitei care inveleste muschiul inimii cu singe( pericardita);

• moarte subita;

• progresia spre insuficienta cardiaca;

• imposibilitatea muschiului inimii de a pompa singe spre alte organe

Etape diagnostice:

• confirmarea diagnosticului de infarct;

• stabilirea stadiului de infarct ( supraacut, acut, subacut, cronic);

• stabilirea gradului de severitate al infarctului;

• stabilirea complicatiilor infarctului;

• stabilirea prognosticului;

• stabilirea etapelor si conduitei terapeutice adecvate;

Proceduri diagnostice:

• consult clinic

• ECG de repaus

• teste de singe

• ecocardiografie

• coronarografie

• test ECG de efort( doar in stadiul subacut, cronic)

• scintigrama de perfuzie miocardica

In functie de tipul, stadiul si complicatiile infarctului de stabileste de catre medicul curant succesiunea investigatiilor care trebuie efectuate!!!!

Terapie:

Invaziva:

• angioplastie coronariana cu stent ;

• by pass aorto coronarian

Noninvaziva:

1. trombolitic : o substanta care incearca sa desfunde vasul obstruat;

2. anticoagulante: heparina

3. antiagregante: aspirina, clopidogrel

4. betablocante

5. inhibitori de enzima de conversie

6. antidislipidemiante( statine)

Tipul si doza de medicamente alese se fac doar de catre medicul specialist cardiolog in functie de tipul, stadiul si complicatiile infarctului.

Referinte:Ginghina C., Marinescu M., Dragomir D., Indreptar de diagnostic si tratament  in Infarctul Miocardic Acut,  Editura InfoMedica, 2002.

Autor: Nicoleta Calomfirescu/   Data:15.08.2007